广西壮族自治区贺州市人民政府办公室


贺州市人民政府办公室关于印发贺州市城镇职工大病救助医疗保险暂行办法的通知



各县（区）人民政府，平桂管理区管委，市政府各副处级以上单位：

《贺州市城镇职工大病救助医疗保险暂行办法》已经市人民政府三届六次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真组织实施。







二〇一二年四月一日





贺州市城镇职工大病救助医疗保险暂行办法



第一条　为了提高职工医疗保障水平，有效地解决部分参保人员年医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用负担问题。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《贺州市人民政府关于印发贺州市城镇职工基本医疗保险制度实施办法的通知》（贺政发〔2010〕70号）的精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条　本办法所称的城镇职工大病救助医疗保险是指参加城镇职工基本医疗保险的人员因病住院后超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，参保后按规定给予一定比例的赔付。

第三条　凡参加城镇职工基本医疗保险的单位和个人，应当同时参加城镇职工大病救助医疗保险。

第四条　贺州市城镇职工大病救助医疗保险基金实行市级统筹，城镇职工大病救助医疗保险基金纳入市级财政专户管理，专款专用。城镇职工大病救助医疗保险基金由市、县（区、管理区）医疗保险经办机构负责筹集，并上缴市大病救助医疗保险收入户，由市医疗保险经办机构上缴市级社会保障财政专户，实行统一管理和使用，单独列帐管理，专款专用，任何单位和个人不得挪用，不得用于平衡其他医疗费用开支，结余的大病医疗救助基金可转入下一年继续使用。

第五条　城镇职工大病救助医疗保险费的筹集：行政机关或财政供给经费的其它单位由各级财政按规定在预算中足额安排，自收自支事业单位从自有经费中列支,企业和个体经济组织从福利费中列支，灵活就业人员由个人支付。

第六条 城镇职工大病救助医疗保险费的筹集标准：每人每年50元，原则上由用人单位和个人共同缴纳大病救助医疗保险费，其中：单位每人每年缴费40元，个人每人每年缴费10元，由用人单位代扣代缴。有经济能力的单位也可由单位全额缴纳。

用人单位或参保人员应当每年四月三十日以前向医疗保险经办机构足额缴纳大病救助医疗保险费，如逾期不缴费的，经办机构不再受理大病救助医疗保险参保的相关手续。

新参保单位或个人应当自参加城镇职工基本医疗保险之日起三十日内足额缴纳大病救助医疗保险费。

无用人单位的退休人员或享受基本养老金人员的大病救助医疗保险费可由个人自行缴费，也可委托医疗保险经办机构从城镇职工基本医疗保险个人帐户资金代扣。

第七条　城镇职工大病救助医疗保险支付范围参照城镇职工基本医疗保险基金支付范围的规定执行。

第八条　参保人员在一个城镇职工基本医疗保险的参保年度内发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，符合基本医疗保险支付范围的，在统筹地区内定点医疗机构就医的由大病救助医疗保险基金支付90％，个人自付10％。转广西区内统筹地区就医的，大病救助医疗保险基金支付 80%，个人自付 20% ；转广西区外就医的，大病救助医疗保险基金支付 70%，个人自付 30%。大病救助医疗保险基金实际最高支付额度20万元。

第九条　在城镇职工基本医疗保险信息系统的基础上，建立统一的城镇职工大病救助医疗保险信息系统，参加城镇职工大病救助医疗保险统筹的职工在患病时，基本医疗保险支付到最高限额以上的部分进入大病救助医疗保险统筹基金支付，按规定由统筹基金支付的，由各级医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算，个人自付部分由参保人员在出院时直接与定点医疗机构结算。

转诊转院就医时，由职工个人先行垫付，治疗结束后，持医疗费用发票、费用总清单、出院诊断证明、医嘱单复印件、出院小结、个人存折帐号以及职工基本医疗保险支付单等资料到各级医疗保险经办机构办理支付手续。

各县（区、管理区）应支付的城镇职工大病救助医疗保险基金由各县（区、管理区）向市医疗保险经办机构申请后支付。

第十条 城镇职工大病救助医疗保险享受待遇的自然年度与职工基本医疗保险年度一致。

第十一条　用人单位或个人不按规定及时缴纳城镇职工基本医疗保险费和城镇职工大病救助医疗保险费的，停止参保人享受城镇职工大病救助医疗保险待遇。由于欠费造成城镇职工基本医疗保险的参保人员不能享受城镇职工大病救助医疗保险待遇的，由用人单位或个人承担责任。

第十二条　用人单位、个人、医疗保险经办机构之间因城镇职工大病救助医疗保险有关事项发生争议的，参照《社会保险法》有关规定处理。

第十三条　城镇职工大病救助医疗保险制度和基本医疗保险制度同步实施，并建立正常调整机制，今后城镇职工大病医疗保险费的缴费标准和待遇，可根据医疗水平发展变化情况和社会平均工资的增长水平，按收支平衡的原则进行相应调整。具体调整幅度，由市人力资源和社会保障部门、市财政部门测算并提出意见，报市人民政府批准后发布实施。

第十四条　本办法从2012年1月1日起施行。



陕西省汉中市人民政府办公室


汉中市人民政府办公室关于印发汉中市城镇居民社会养老保险试行办法的通知


汉政办发〔2010〕98号


各县区人民政府，汉中经济开发区管委会，市政府各工作部门、直属机构：

《汉中市城镇居民社会养老保险试行办法》已经2010年市政府第15次常务会议审定同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



二○一○年十一月二十八日



汉中市城镇居民社会养老保险试行办法

第一章　总　则



第一条 为切实做好城镇居民社会养老保险工作，加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，实现广大城镇居民老有所养，根据《陕西省人民政府关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》（陕政发〔2010〕28号），结合我市实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于开展城镇居民社会养老保险工作的县区。

第三条 凡属于我市行政区域内，年满16周岁（不含在校学生），未纳入行政事业单位编制管理或未参加机关事业单位养老保险、城镇企业职工基本养老保险等现有社会保险制度的城镇居民（原非农业户口），均可在户籍地参加城镇居民社会养老保险。

第四条　城镇居民社会养老保险遵循下列原则：

（一）保基本、广覆盖、有弹性、可持续；

（二）从城镇实际出发，低水平起步，筹资标准和待遇水平要与经济发展和各方面承受能力相适应；

（三）个人（家庭）、政府合理分担责任，权利和义务相对应；

（四）政府主导和居民自愿相结合，引导城镇居民普遍参保；

（五）对参保居民实行属地管理。

第五条　探索建立个人缴费与政府补贴相结合的城镇居民社会养老保险制度，实行社会统筹与个人账户相结合，与家庭养老、社会救助等其他社会保障政策措施相配套，保障城镇居民老年基本生活。

第六条　城镇居民社会养老保险由县区人民政府负责实施。起步阶段实行县级统筹，逐步过渡到市级统筹。



第二章 基金筹集



第七条　城镇居民社会养老保险基金由城镇居民个人缴费和政府补贴构成。

第八条　个人缴费。参加城镇居民社会养老保险的个人应按年度缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年200元、400元、600元、800元、1000元、1500元6个档次。参保人员自主选择缴费档次，多缴多得。

参保人员到达领取待遇年龄时，缴费年限不符合待遇领取条件的，允许其补缴。

第九条　政府补贴。政府对参保人员缴费给予财政补贴（进口补），补贴标准为每人每年60元。对按600元标准缴费者每人每年增加补贴20元，800元标准缴费者增加补贴30元，1000元及以上标准缴费者增加补贴40元。财政补贴资金由省、市、县三级共同承担。其中省级承担50%，市级承担15%、县区级承担35%。补缴年度不享受财政补贴。

持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人参保按最低缴费标准，由省财政全额补贴。持有《中华人民共和国残疾人证》的中度或轻度残疾人参保按最低缴费标准的50%给予财政补贴，市、县区补贴所需资金市级承担30%、县区级承担70%。



第三章 个人账户管理



第十条　县区农村社会养老保险经办机构从城镇居民参保之日起，为每个参保人员建立城镇居民社会养老保险个人账户。制作和发放统一的《城镇居民社会养老保险参保缴费手册》，并建立养老保险计算机信息档案。参保人须持证缴费，农村社会养老保险经办机构应定期录入缴费及个人账户储存额。

第十一条　个人缴费、各级政府对参保人员缴费补贴及其他收入全部记入个人账户。个人账户储存额每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。

第十二条　城镇居民社会养老保险个人账户参照新农保个人账户管理办法进行管理。参保人员个人账户须做实，以确保养老金按时足额发放。

第十三条　参保人员有权向农村社会养老保险经办机构查询养老保险个人账户情况，农村社会养老保险经办机构应及时提供查询服务。



第四章 养老保险待遇



第十四条　养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成，支付终身。

基础养老金标准为每人每月100元。市、县区政府对符合领取基础养老金条件的城镇居民，增设两个档次加发基础养老金，其中70周岁至79周岁每人每月加发10元，80周岁及其以上每人每月加发20元。

个人账户养老金的月计发标准为个人账户全部储存额除以139。参保人员死亡后，个人账户中的个人缴费余额（含利息），可依法继承。

第十五条　凡具备下列条件之一的，可享受养老金待遇:

（一）城镇居民社会养老保险制度实施时，年满60周岁及以上人员，个人不再缴费，按月领取基础养老金；

（二）城镇居民社会养老保险制度实施时，年满45周岁及以上人员按年度缴费直至年满60周岁（含补缴）；

（三）城镇居民社会养老保险制度实施时，45周岁以下人员按年度缴费，且缴费年限在15年以上并年满60周岁（含补缴）。

第十六条　政府补贴。建立城镇居民基础养老金财政补贴（即出口补）制度。基础养老金（含加发基础养老金）由市财政承担15%、县区财政承担85%。在国家政策出台前，积极争取省级财政支持。

第十七条　符合领取养老金条件的城镇居民的养老金由县区农村社会养老保险经办机构按月实行社会化发放。

县区农村社会养老保险经办机构为符合领取养老金条件的城镇居民核发《养老金领取证》，领取人员须持证按月领取养老金并年检（领取资格认证）。

领取人员死亡的，从死亡次月起停发养老金。其直系亲属应在一个月内到农村社会养老保险经办机构办理相关手续。

第十八条　根据经济发展和物价变动等情况，适时调整城镇居民社会养老保险待遇标准。



第五章 基金管理和监督



第十九条　设立城镇居民社会养老保险基金财政专户，实行收支两条线管理，单独记账、核算，按有关规定实现保值增值。

第二十条　人力资源社会保障部门履行城镇居民社会养老保险基金监管职责，制订完善管理规程，建立健全内控制度和基金稽核制度，对基金筹集、上解、划拨、发放进行监控和定期检查，并定期公开基金筹集和支付信息，做到公正透明，接受社会监督。

第二十一条　财政部门制订城镇居民社会养老保险基金管理办法，建立健全基金财务、会计制度，编制城镇居民社会养老保险财政补贴年度预算，及时将缴费补贴及基础养老金补贴资金划拨到基金专户，并做实个人账户，确保养老金按时足额发放。

第二十二条　财政、监察、审计等部门按各自职责实施监督，确保基金安全。
第二十三条　城镇居民社会养老保险基金由县区农村社会养老保险经办机构在国有商业银行开设基金收入户和支出户，财政部门在同一银行开设财政专户。基金实行预算管理、专款专用。

第二十四条　县区农村社会养老保险经办机构应建立健全城镇居民社会养老保险基金财务、会计、统计和内部审计制度。按年度编制城镇居民社会养老保险基金收支预决算，接受社会保险基金监督部门监督。

第二十五条　农村社会养老保险经办机构和居民委员会每年在所辖范围内对参保人缴费和待遇领取资格进行公布，接受群众监督。

第二十六条　城镇居民社会养老保险工作经费，由同级财政合理安排，纳入财政预算，不得从基金中提取。《城镇居民社会养老保险参保缴费手册》、《养老金领取证》工本费由县区财政承担，不得向参保人员收取。



第六章 经办管理服务



第二十七条　城镇居民社会养老保险业务经办工作由县区农村社会养老保险经办机构承担。

第二十八条　市、县区政府应按照统筹城乡社会保障制度的要求，结合城镇居民社会养老保险、新型农村社会养老保险试点工作，注重城乡居民社会养老保险经办能力建设，及时充实人员，加大工作经费、专业培训和网络建设投入，建立与服务人群和业务量挂钩的人员及经费保障机制，提高经办机构的管理和服务能力，确保基金安全和城乡居民社会养老保险工作顺利推进。

第二十九条　城乡居民社会养老保险经办机构在原农村社会养老保险经办机构的基础上，按不突破城乡居民应参保人数万分之一的比例增加工作人员，并明确单位规格、编制、人员、职能、经费。经办机构工作人员优先从事业单位、乡镇富余人员中调剂，可从大学毕业生中招聘，也可采取政府购买服务的方式，承担城乡居民社会养老保险经办服务工作。需要增加编制的按规定程序办理。

乡镇、办事处应依托现有劳动保障事务所、站，采取调整富裕人员、调整业务分工等办法，增强经办及服务能力。

第三十条　市、县区应结合新农保试点，建立相对统一的城乡居民社会养老保险信息网络系统，并将其纳入“金保工程”和省、市、县区信息化建设范围，统一软件，统一流程，为城镇居民参保缴费和享受待遇，提供高效、便捷、规范服务。

第三十一条　县区城乡居民社会养老保险经办机构要认真记录城镇居民参保缴费和领取待遇情况，建立参保档案，长期妥善保存。对城镇居民的参保做到记录一生、跟踪一生、服务一生。



第七章 组织领导



第三十二条　市政府成立城镇居民社会养老保险工作领导小组，制定相关政策并督促检查落实情况，总结评估试点工作，协调解决工作中出现的问题，并就重大问题向市政府提出报告和建议。

各县区应成立相应机构，负责本县区城镇居民社会养老保险工作。

第三十三条　各县区人民政府和汉中经济开发区管委会要充分认识开展城镇居民社会养老保险工作的重大意义，将其列入当地经济社会发展规划，加强组织领导，积极创造条件，认真开展工作。

各县区人民政府、汉中经济开发区管委会要将城镇居民社会养老保险工作纳入年度目标管理考核体系，夯实工作责任，落实补贴资金，全力组织实施。

第三十四条　市、县区人力资源社会保障部门履行城镇居民社会养老保险工作行政主管部门职责，会同有关部门做好统筹规划、综合协调及组织实施等工作。

第三十五条　编制、财政等部门要根据城乡居民社会养老保险事业发展需要，按照政事分开、相互监督的原则，为市、县区城乡居民社会养老保险行政管理部门、业务经办机构和乡镇（社区）劳动保障机构调剂必要的人员编制、网络建设及工作经费，确保全市城乡居民社会养老保险工作健康、稳定、持续发展。

第三十六条　发展改革、民政、公安、残联、审计、监察等部门应当在各自职责范围内，协同做好城镇居民社会养老保险工作。

第三十七条　市、县区有关部门要坚持正确的舆论导向，开展形式多样的宣传活动，引导广大城镇居民积极参保，使城镇居民社会养老保险惠民政策深入人心。



第八章 法律责任



第三十八条　任何人以非法手段骗取、冒领、多领养老保险待遇的，由城乡居民社会养老保险经办机构依法追回；构成犯罪的，移送司法机关依法处理。

第三十九条　城乡居民社会养老保险行政管理和业务经办机构及其工作人员违反管理规定、擅自改变基金用途、挤占挪用基金的，由人力资源和社会保障部门或者上级行政机关责令限期改正；情节严重的，对主要责任人和直接责任人给予行政处分；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。



第九章 附　则



第四十条　国家城镇居民社会养老保险试点启动时，优先从已开展城镇居民社会养老保险的县区中申报确定国家试点县区。

第四十一条　汉中经济开发区区内的城镇居民纳入汉台区整体开展工作。具体工作由汉台区统一安排，开发区负责落实区级财政补贴、工作经费、人员费用及承办部分具体工作，保证工作整体推进。

第四十二条　各县区要根据本试行办法规定，结合当地实际情况，制定实施方案和实施细则，经县区人民政府审核同意后，报市政府城镇居民社会养老保险工作领导小组批准后实施。

第四十三条　城镇居民社会养老保险与城镇企业职工基本养老保险、机关事业单位养老保险制度衔接，按中、省相关规定执行。

第四十四条　本办法由市人力资源和社会保障局负责解释，自发布之日起试行。